乳腺癌是最常诊断的癌症之一，占女性新诊断癌症的30%。因此，乳腺标本，包括乳腺活检、肿块切除术和乳房切除术，在外科病理取材时常见。乳腺标本取材的步骤主要包括：识别标本类型，肿物的大体观察及定位、测量病变大小并进行大体描述，标记切缘，观察肿物与切缘、周围的关系及周围乳腺的病变并进行取材。
乳腺小活检常见标本类型包括：穿刺活检、麦默通标本及乳腺肿物切除活检标本(肿物完整切除带有或不带有瘤周少量正常乳腺组织)。乳腺手术常见标本类型包括：乳腺导管解剖标本(常带有金属探针标记或美蓝染色)、乳腺区段切除标本(常带有金属探针标记)、保乳手术标本、乳腺单纯切除标本及乳腺改良根治术标本。
乳腺浸润性癌呈浸润性生长方式，肿物切面凹陷，与周围边界不清；乳腺髓样癌呈膨胀性生长方式，肿物与周围组织边界尚清，切面可有外凸；粉刺样型乳腺癌表现为病变范围较广泛，边界不清，质地软硬不一，颜色黄白相间，挤压病变区可见多个针头大小的黄色泥样物质，多提示为乳腺导管原位癌；
乳腺黏液癌表现为肿物边界清楚，切面有光泽，呈半透明胶冻状，质软；乳腺Paget病表现为乳头乳晕区糜烂，有渗液结痂或破溃。
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描述标本的形状、大小和颜色，记录标本的条(块)数并与病理申请单上所列条(块)数核对。将标本平行放置在包埋盒的两块海绵间或包裹于滤纸中，使用镊子钳夹标本时应注意避免挤压组织或折断组织，且单个包埋盒内组织不宜过多，以防止组织重叠。送检标本需全部取材，每张切片至少取3个组织切面，以保证切片具有代表性。PS:小编所在医院的穿刺标本是一个包埋盒放一条，麦默通标本一个包埋盒放2-3条。
核对病理申请单相关信息。测量标本的大小及标本内肿物的大小(精确到毫米)。若带有皮肤，应测量皮肤面积及其与肿物的关系；若肿物有包膜，需观察并描述肿物与包膜的关系。描述肿物的性质，包括肿物的色泽、颜色、质地(如实性、质硬、胶冻样等)、生长方式(边界是否清楚、浸润性或推挤性等)、有无出血坏死等继发性改变，观察肿物与正常组织交界处的关系。边界清楚的肿瘤若考虑为良性病变者，每隔1 cm取1个组织块；边界欠清的肿块和可疑恶性病变者，若肿物较小(<2cm）应全部取材 ，大肿物至少取材 4块，>5cm的肿物需多切面切开 ，每隔1 cm取1个组织块，不同性质的区域应全部取材。
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肿物的每一个切缘(上、下、浅面和基底切缘)都要取材以便镜下观察。如果肿物距切缘较远，应选取有代表性的切缘充分取材；
大部分医院的保乳标本切缘按照临床标记（上、下、内、外、表面、基底）取材，但某些大医院对保乳标本的一周切缘全取材，如天津医科大学肿瘤医院乳腺病理科在《乳腺癌保乳手术标本的病理取材与安全切缘评估》一文中，对保乳手术切除标本采用立体、定位、定性、半定量的全取材制片方法。
1．术中直接切缘的取材和诊断：
(1)病理医师确认标本的方位(图1)，照相并打印图片，在图片上标注好方位。
(2)对保乳手术切除标本周切缘进行连续、完整离断取材(约2mm厚)，见图1中的1-5。
2．术后间接切缘的取材和诊断：
术后石蜡制片诊断的切缘称为间接切缘，是指距离保乳手术切除标本的离断端(直接切缘)约2mm处。按照肿瘤与乳头端连线的垂直方向，间隔5mm连续切开。每个切面按顺序依次完整取材。
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标本经10%中性福尔马林固定6～48 h 。标本包括探针定位标本及无定位标本。取材时应测量标本及肿物的大小(精确到毫米)，描述肿物的性质。观察肿物与瘤旁正常组织的关系，取材应取到肿物与周围正常组织的交界处；大体呈粉刺样外观的肿物应仔细检查标本，观察是否有非粉刺样改变的质硬区，必要时应全部取材；有金属探针定位的标本，如微小钙化灶定位切除标本，应按照乳腺钼靶和标记的位置将标本剖开，寻找微小钙化灶(灰白色针头大小的区域)重点观察取材；导管解剖标本的取材应垂直导管方向书页状切开标本，观察是否有肿物，如有肉眼可见的肿物则描述大小、边界、质地、颜色、有无出血坏死等，将肿物与周围导管一并取材，若无明显肿物则将质韧区充分取材。
乳腺切除标本主要包括保留乳头或皮肤的乳腺切除、皮肤乳腺单纯切除术(仅切除乳腺，无腋窝淋巴结清扫)和乳腺改良根治切除术(切除乳腺合并腋窝淋巴结清扫)。将标本从内部向着皮肤连续垂直切开，以5mm为间距，间隔衬以纱布或脱脂棉，置于10%中性福尔马林固定过夜。取材前应先测量大小和称重，然后再对标本进行定位，切缘用不同的墨汁标记。测量肿瘤大小时需注意鉴别肿物及乳腺增生症，观察是否有乳头皮肤的改变：皮肤水肿、橘皮征、溃疡、弥漫性增厚、僵硬(炎性乳癌的表现)、皮肤酒窝征及乳头凹陷等。描述肿物的性质，包括所在象限(结合临床提示及影像学检查)、距乳头皮肤的距离、距胸肌筋膜的距离、质地、边界、色泽、颜色等。（2）两个切缘取材：基底切缘、表面切缘（皮肤切缘）（3）肿物取材：根据肿瘤大小及是否可疑为导管原位癌酌情取材，若肿物邻近乳头皮肤或胸肌筋膜，应连带取材，注意肿物与切缘的关系。（4）余乳取材：除肿物所在象限外，其余象限每个象限取材1块；出现结节、纤维化及质硬区等病变时额外取材。（5）淋巴结取材：乳腺改良根治标本需仔细寻找淋巴结，通常要求至少找到10～15枚淋巴结（小编所在医院要求取材20枚）。
全乳切除标本及保乳标本取材见下图。
全乳切除标本中，肿瘤/瘤床明确的，每 1 cm取1块；瘤床不能识别的，在肿瘤所在部位充分取材，镜下未见残余癌者，病灶需补取材或全部取材。
保乳标本中，肿瘤/瘤床明确的，瘤床最大截面全部取材，体积过大者选取最大截面5块代表性组织镜下评估，其余组织选择性取材，瘤床不能识别的，每隔1cm间距将瘤床全部取材，体积过大者间距1-2cm选取每个截面5块代表性组织镜下评估。
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